فرم پذیرش مراجع

 

تکمیل این فرم به منزله پذیرش در کلینیک است و درمان الزاماً توسط دکتر قربانی انجام نخواهد شد.

برای تنظیم وقت مراجعه غیرحضوری، از طریق تلفن و نرم افزارهای face time برای ایرانیان خارج از کشور، با شماره ۲۲۸۹۱۳۱۵ از ساعت ۱۴ الی ۱۹ هر روز به وقت ایران، تماس حاصل فرماييد.

ارزیابی جامع شخصیت، مشاوره و روان‌درمانی، توسط دکتر نیما قربانی و یا یکی از متخصصین مرکز انجام می گیرد.

لطفاً قبل از تنظیم وقت مراجعه حضوری یا غیر حضوری، فرم زیر را پر کنید. ورود اطلاعات در کلیه قسمت‌ها، الزامی می‌باشد:
عضویت در سایت
Registrations have been disabled
ارسال پیام به کارشناسان
گالری تصاویر بیشتر
کلیه حقوق مادی و معنوی این وب سایت محفوظ می باشد.
طراحی وبسایت: آنلاین استودیو